以下文章来源于北京大学首钢医院胃肠外科 imtoken钱包官网下载app，作者杨勇

当肠道深处传来不祥的警报——结直肠癌确诊，无数患者和家属的脑中瞬间被一个问题占据：手术，是不是越早越好？ 这个问题的答案，不仅关乎生存数字，更牵动着一个家庭的情感脉搏。

冰冷的数字，滚烫的警示

早期干预的生存鸿沟

医学界用“五年生存率”这把尺子衡量抗癌战役的阶段性成果。结直肠癌的数据对比，揭示了一个令人震撼的生存阶梯：

I期（早期）

肿瘤局限在肠壁最内层或肌肉层，此时果断手术，患者五年生存率可高达90%以上，甚至接近治愈。

II期

肿瘤穿透肠壁肌层，但未累及淋巴结，及时手术后，五年生存率仍能达到70%-85%。

III期

癌细胞已扩散到区域淋巴结，尽管手术仍是核心，但生存率显著下降至约40%-70%，术后通常还需辅助化疗以剿灭残余隐患。

IV期（晚期）

癌细胞已远征至肝、肺等远方器官，此时手术效果大打折扣，五年生存率骤降至约10%-15%，治疗重心转向延长生存期、提高生存质量。

这些数字背后是残酷的现实：从I期到IV期，五年生存率从90%以上断崖式跌至10%左右。 时间在结直肠癌的发展中，真正扮演着“生命窃贼”的角色。

早期手术

为何能创造“接近治愈”的奇迹？

早期手术效果卓绝，其核心优势在于：

癌细胞“羽翼未丰”

传入神经则是信息的“快递员”，它将感受器接收到的信息快速传递到神经中枢。神经中枢好比身体的“指挥官”，如脊髓、脑干或大脑皮层，对传入的神经冲动进行分析和综合，然后发出指令。传出神经再把“指挥官”的指令传递给效应器，效应器就像执行命令的“士兵”，像肌肉、腺体等，接收到神经冲动后产生相应的反应。这一整套流程，就像一个精密的团队合作，少了任何一个环节，反射弧都无法正常工作。难道这不神奇吗？

此时肿瘤体积小，通常仅局限于肠道局部（原位癌或早期浸润癌），尚未建立复杂的血管网络获取养分，也未掌握向淋巴管和血管侵袭的“逃亡技能”。

“斩草除根”可能性高

外科医生能更完整地切除肿瘤及其周边少量健康组织（保证切缘阴性），清除潜在微转移灶的机会更大，极大降低复发风险。

手术创伤小，恢复快

早期肿瘤常可通过微创腹腔镜或机器人手术解决，患者身体损伤小，术后恢复迅速，imtoken钱包官方app生活质量影响相对轻微。

避免后续高强度治疗

早期根治术后通常无需化疗或放疗，免除了患者额外的身体负担和心理压力。

不是所有“早”都一刀切

临床决策的精准艺术

“越早越好”是基本原则，但临床决策远比想象中复杂精密：

“早”的精确界定

医生依赖肠镜活检病理、CT/MRI影像、血液标志物（如CEA）等综合判断肿瘤分期（TNM系统）。只有准确分期，才能制定最优方案。例如：

极早期息肉癌变：若肠镜下切除完整且病理证实为“高级别上皮内瘤变”或“粘膜内癌”，可能无需追加开腹手术。

局部进展期（如部分III期）：直接手术可能难以彻底清除癌细胞。医生会采用新辅助治疗（术前放化疗），先“缩瘤”降期，再行手术，能显著提高根治切除率和生存率。此时“稍晚”手术反而是为了追求更好的“早”期效果。

个体化考量

患者年龄、心肺功能、合并疾病（如严重糖尿病、心脏病）等基础状态，直接影响手术安全性和耐受性。医生需权衡手术获益与风险，为体弱患者寻找最佳平衡点。

超越手术

预防与筛查才是终极“早”

比早期手术更重要的，是将癌症扼杀在萌芽之前或萌芽之初：

黄金防线：筛查

50岁起（或有家族史者更早）定期筛查是关键。

肠镜

金标准！能直观发现息肉、早癌，并同步切除癌前病变（腺瘤性息肉）。研究显示及时切除息肉可降低结直肠癌死亡率高达50%以上。

粪便检测（FIT/DNA）

简便无创，初筛利器，阳性者需及时肠镜确认。

生活方式筑起屏障

膳食护盾

高纤维（全谷物、蔬果）、低红肉/加工肉制品饮食。

活力屏障

规律运动，保持健康体重。

远离风险

戒烟限酒。

确诊后

与时间赛跑的科学策略

寻求专业力量

第一时间前往正规医院，咨询胃肠外科或肿瘤科专家，获取个体化方案。

理解分期与方案

清晰了解自身肿瘤分期、可选治疗手段（手术、化疗、放疗、靶向、免疫）及其依据、预期效果和潜在风险。

信任与沟通

与医疗团队建立充分信任，坦诚沟通疑虑和期望，共同决策。

身心双重准备

积极调整心态，加强营养支持，为即将到来的治疗储备身心能量。

结直肠癌的战役中，“越早越好”的手术原则闪耀着智慧与希望的光芒。早期手术带来的高生存率奇迹，是医学赋予生命最珍贵的礼物。然而，比手术刀更锐利的武器，是防患未然的筛查意识和健康生活。当肠道发出警示信号，请务必抓住时间给予的宝贵机会——早筛、早诊、早治，让生命之光穿透癌症的阴霾。

一位父亲在确诊早期肠癌后及时手术，五年后依然健朗地牵着女儿步入婚礼殿堂。他在复查时对医生说：“那一刀切掉的不是肠子，是悬在我们家头顶的利剑。”

数据显示，超过50%的结直肠癌死亡本可通过及时筛查预防（《临床肿瘤学杂志》）。每一次肠镜检查，都可能是一次生命的郑重托付。

行动清单

守护肠道健康的每一步

【40岁+】

了解家族史，与医生讨论筛查计划。

【50岁起】

定期进行肠镜或便潜血筛查（高危人群提前）。

【任何年龄】

关注排便习惯改变、便血、腹痛、消瘦等信号，立即就医。

【日常】

坚持果蔬粗粮为主、减少红肉摄入、保持运动、拒绝烟草。

【确诊后】

寻求专业团队，明晰分期，积极把握治疗黄金期。

肠道无声，却承载着生命的重量；时间不语，却丈量着希望的边界。在对抗结直肠癌的征途上，早一步行动，便是为生命多筑起一道坚实的长城。

文稿：杨勇 住院医师

审校：李明 主任医师

北京大学首钢医院胃肠外科（中心）

部分图片来源于

网络，如有问题请联系我们

更多热点速报、权威资讯、深度分析尽在北京日报Appimtoken钱包官网下载app